Только ли сотрудники получают полис дмс, или можно оформить его где-то физ лицу?

Особенности оформления

Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:

• Информация о страховщике (компании), страхователе (работодателе) и лицах, которые смогут получить медицинскую услугу по ДМС (сотрудниках).
• Предмет страховки.
• Права и обязательства всех сторон.
• Ответственность за невыполнение условий, которые прописаны в соглашении.
• Период действия соглашения.
• Сумма страховки и премия страховой компании.
• Порядок оплаты компенсации.
• Порядок выплаты взносов по страховке.

По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.

Кем предлагается ДМС?

Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:

• «АльфаСтрахование».
• «Ингосстрах».
• «Ренессанс» и многие другие.

Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.

Сколько это будет стоить?

Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

• Лечение в амбулаторных условиях – от 10 до 200 тысяч рублей.
• Лечение в амбулаторных условиях, стоматология – от 15 до 220 тысяч рублей.
• Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, лечение в стационарных условиях – от 20 до 270 тысяч рублей.
• Все перечисленные выше услуги, а также экстренное и плановое лечение в стационарных условиях – от 30 до 310 тысяч рублей.

ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда. Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства

Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту

Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства. Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим

Коротко о ДМС.

Добровольное медицинское страхование позволяет получать не только медицинские услуги, включенные в гарантированное государством обязательное медицинское страхование, но и различные дополнительные услуги, причем в медучреждениях с повышенным уровнем комфорта, за счет страховых компаний. Программы ДМС и страховые взносы могут быть самыми разнообразными:

• амбулаторно-поликлиническое обслуживание;

• стационарная медицинская помощь, включающая госпитализацию и хирургическое вмешательство;

• скорая медицинская помощь;

• стоматология;

• услуги врача на дому;

• программы для беременных женщин и детей;

• эксклюзивные программы, которые могут включать в себя консультации со специалистом по телефону и доставку лекарств на дом.

Существенные условия договора добровольного личного страхования установлены ст. 942 ГК РФ. В соответствии с ней при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

• о застрахованном лице;

• о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

• о размере страховой суммы;

• о сроке действия договора.

Таким образом, договор ДМС, заключенный между учреждением и страховой компанией, должен содержать:

• перечень застрахованных лиц;

• виды страховых случаев и исключения из них (страховым случаем по ДМС, как правило, является обращение застрахованного лица за оказанием медицинских услуг, предусмотренных программой ДМС, в медицинское учреждение, входящее в перечень медицинских учреждений, включенных в данную программу);

• информацию о стоимости и периоде действия договора.

Порядок признания расходов.

Согласно п. 6 ст. 272 НК РФ расходы на добровольное страхование признаются в качестве расходов в том отчетном (налоговом) периоде, в котором в соответствии с условиями договора налогоплательщик перечислил денежные средства на уплату страховых взносов. По договорам, заключенным на срок более одного отчетного периода, расходы признаются:

• если условиями договора предусмотрена уплата страховых взносов разовым платежом – равномерно в течение срока действия договора пропорционально количеству календарных дней действия договора в отчетном периоде;

• если установлена уплата страховых взносов в рассрочку – по каждому платежу равномерно в течение срока, соответствующего периоду уплаты взносов (году, полугодию, кварталу, месяцу), пропорционально количеству календарных дней действия договора в отчетном периоде.

Таким образом, по договору страхования, заключенному на срок более одного отчетного периода, страховую премию страхователю необходимо учитывать в расходах для целей налогообложения прибыли равномерно в течение срока действия договора (письма Минфина РФ от 10.05.2018 № 03-03-07/31371, от 13.10.2017 № 03-03-06/1/67067).

В условиях спада экономики в период коронокризиса, произошло сокращение бюджета на ДМС на предприятиях, а в некоторых случаях даже полный отказ от услуг. При этом, спрос на полисы ДМС, оформление дистанционно, увеличился.

Общий спад в экономике, к которому привела пандемия, не мог не затронуть отрасль добровольного медицинского страхования. Произошло именно то, чего и опасались страховщики:

• Сокращение бюджета на ДМС, в некоторых случаях даже полный отказ от услуг. Первые предпосылки появились уже в апреле. Подобные меры позволили компаниям продолжить работу, выполняя взятые на себя обязательства;
• Снижение обычных сборов по ДМС. Этого ожидали многие компании. Причины подобных действий вполне понятны – ухудшение покупательской активности, закрытие ряда предприятий. Особенно пострадал малый бизнес, который по роду деятельности должен был приостановить работу в период карантина. В период кризиса страхователи были вынуждены экономить средства, которыми располагают;
• Снижение спроса на полисы ДМС со стороны физических лиц, что связано с необходимостью соблюдения режима самоизоляции;
• Повышение спроса на полисы ДМС, оформление которых осуществляется в режиме онлайн. Это может быть связано с беспокойством граждан о своем здоровье. В ряде случаев именно распространение инфекции послужило предпосылкой для роста спроса на ДМС.

Предложения страховых компаний

Ингосстрах

Аптечное обслуживание включено в программы ДМС «Премиум» (стоимость полиса от 64 тыс. руб.) и «Платинум» (от 71 тыс. руб.). Страховая компания оплачивает медикаментозное лечение препаратами, включёнными в программы и выписанными лечащим врачом. Договором страхования может быть предусмотрена страховая сумма по всей программе ДМС или по отдельным видам медицинской помощи, в т.ч. обеспечению лекарственными средствами.

Для получения лекарственных средств и изделий медицинского назначения нужно предъявить в фарморганизацию рецепт, выписанный лечащим врачом медицинского учреждения, указанного в договоре страхования. При необходимости СК оплачивает доставку лекарственных средств. Также возможен другой вариант: застрахованный тратит свои деньги на лекарства, а затем обращается в «Ингосстрах» за компенсацией.

АльфаСтрахование

Страховщик предлагает полис с покрытием риска онкологии – AlfaSynopsis (АнтиОнко). Помимо прочего страхователю доступно возмещение расходов на лекарственные препараты во время лечения в России или за границей

Если клиент выбирает лечение внутри страны, в год будет отдавать 3000 руб.

Также можно выбрать одну из следующих стран: Израиль, Испания, Южная Корея. Полис обойдётся в 8 тыс. руб. в год.

ВСК

Компания также покрывает расходы на медицинские препараты в рамках программы «Медицина без границ» – страховка от критических и онкологических заболеваний. При сумме покрытия 500 тыс. евро за год придётся платить чуть больше 13 тыс. руб.

Уралсиб

В активе компании также есть программы, предусматривающие скидки при покупке лекарств. Например, полисы «Моё здоровье» дают право на 5% скидку при покупке лекарств в одной из сетевых аптек. Также возможна бесплатная доставка на дом при заказе от 1 тыс. руб.

Альянс

Компания предлагает программы ДМС «Лекарственное обеспечение в аптеке». Чтобы страховщик оплатил медикаменты, их должен выписать врач клиники, предусмотренной договором. Это происходит следующим образом:

• лечащий врач назначает медикаментозное лечение и выписывает рецепт;
• застрахованный обращается в аптеку (также предусмотренную договором);
• в аптеке предъявляет на кассе рецепт и действующий полис ДМС;
• если договор страхования предусматривает франшизу, застрахованный оплачивает установленную часть стоимости каждого лекарства. Если франшизы нет, лекарства выдадут бесплатно.

В программу ДМС «Альянс Лекарственное обеспечение в аптеке» входят: сердечно-сосудистые средства;

• диуретики и препараты с диуретическим эффектом;
• средства, применяемые в неврологии;
• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противогрибковые средства;
• противоаллергические средства;
• анаболические стероиды;
• средства для лечения заболеваний щитовидной железы и др.

Чулпан-мед

Программу «Лекарственное обеспечение» можно приобрести в дополнение к программам «Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Стационарная помощь» и «Комплексная медицинская помощь».

Программа аптечного обслуживания предусматривает предоставление лекарств по следующим классам болезней:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• железодефицитная анемия;
• болезни нервной системы;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• болезни мочеполовой системы;
• травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

Помимо общих исключений, в список средств, которые не получится получить бесплатно по полису, входят изделия медицинского назначения, в т.ч. средства личной гигиены, перевязочные материалы. Сюда же включены медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, имплантаты и др.

Советы при заключении договора на ДМС

Прежде всего, следует обратить внимание на страховщика

• У компании должен быть серьезный опыт предоставления услуг на рынке ДМС.
• Отзывы о компании и сервисе можно почерпнуть у друзей и в интернете.
• Все условия договора консультанты компании должны доносить до клиента доступно и понятно, без сложной терминологии и «туманности» той или иной программы.
• Более выгодны договоры с крупными страховщиками, обладающими своими службами скорой помощи.

О тонкостях договора и программ нужно помнить следующее:

Ищите программы, в которых отсутствуют ограничения на количество обращений в клинику.

При выборе программы «обслуживание в клинике» узнайте – входит ли в нее диагностика у узких специалистов для профилактики заболеваний.

Для полиса ребенка будет полезна такая опция в программе, как оформление карты сад или школу.
Обратите внимание на термины в договоре. Например, «прямой доступ» это возможность обращения непосредственно в клинику (минуя диспетчеров страховщика), а «обслуживание по гарантийным письмам» это согласование своего визита к врачу со страховщиком и только потом – сам визит.
Если вы находитесь в трудоспособном возрасте, то идеальный выбор – сетевые программы, позволяющие обращаться в любую клинику программы, независимо от ее месторасположения.

Территориальные ограничения

Выбирая программу обслуживания на дому, отдавайте предпочтение тем, что не имеют ограничений по времени вызова доктора, адресам для вызова и количеству обращений. Также программа должна включать в себя выдачу больничных листов для родителей (при оформлении полиса на детей), рецептов и справок о болезни, оформления медицинских документов.

Уточните – есть ли ограничения на количество вызовов скорой помощи. Ищите программу без таких ограничений для детей и пожилых людей. Заодно узнайте о территориальных ограничениях: лучше, если бригаду «скорой» можно будет вызвать в любое из часто посещаемых мест (на работу, домой, на дачу и пр.).

Стандартная программа «скорая помощь» не включает в себя оказание услуг в стационаре – только госпитализацию и экстренную помощь. Поэтому лучшим решением будет программа, предполагающая еще и пребывание в стационаре, назначение/приобретение лекарств, лечебные процедуры, операции, диагностику. Программы «пустышки» покрывают только ваше пребывание в палате.
 Программа экстренной госпитализации должна учитывать: список стационаров, перечень исключений из рисков, максимальное число суток пребывания в стационаре (лучше – минимум 2 недели). Часто отправляют в командировки? Выбирайте программу экстренной помощи и госпитализации, действующую по всей территории РФ.

Изучите программу «стоматологическая помощь». В договоре должны быть: диагностика, купирование острых состояний, все лечебные процедуры (удаление зубов, пломбирование, лечение, рентген и пр.). А еще не помешает удаление налета и прочие профилактические процедуры. Здесь же должен быть список адресов клиник (выбирайте те, что ближе к дому) и пункт о круглосуточно оказываемой помощи. Если с зубами у вас проблем нет, то лучше исключите этот риск из программы (он увеличит стоимость полиса на 5-100 процентов).

• Выбирайте программу не «пиар»-пакетом, а индивидуально – то есть, только те риски, что возможны при вашем образе жизни и состоянии здоровья. Например, вам ни к чему платить за лишние риски, если вы полностью здоровы достаточно программы «экстренной госпитализации».
• Имеет значение, где вы будете лечиться. Если в одной клинике с широким набором услуг – это будет дороже, чем в разных центрах.
• Изучите список исключений из страховых рисков.
• Указывайте в анкете страхователя самые точные и правдивые сведения, чтобы потом страховщик не подал в суд за умышленное сокрытие вами хронических заболеваний.
• Уточните лимиты ответственности страховщика по ОМС. Лимиты – это максимальная сумма по каждому отдельному риску. Именно в ее пределах будет оказываться помощь. Чем лимиты выше, тем лучше.

И уточняйте у консультантов страховщика всю непонятную информацию, каждый «сложный» термин, чтобы потом не обмануться в ожиданиях.

Нормативная база

В отличие от обязательного медицинского страхования, которое регламентируется Федеральным законом № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», для ДМС нет отдельных законодательных актов, посвященных именно этому виду страхования. Частично добровольное медицинское страхование регламентируется:

• Законом РФ № 4015 «Об организации страхового дела в РФ». Здесь определены основные понятия: цели страхования, страховщик, страхователь, ответственность за нарушения условий страхования и т.д.;

• 48 главой Гражданского кодекса РФ. В частности, статья 942 ГК РФ определила, что при заключении договора личного страхования (ДМС это и есть личное страхование) страхователь и страховщик должны договориться:

  • о страхуемом лице;
  • о страховых случаях, при наступлении которых будет выплачиваться страховое возмещение;
  • о сумме страхового возмещения; о периоде действия договора.

Статья 943 ГК РФ установила, что конкретные условия страхования (выбор программы ДМС) определяются самим страховщиком либо объединением страховых компаний. Право выбора страхового продукта остается за клиентом. Он сам решает, какой именно договор добровольного медицинского страхования заключить. При этом статья 943 ГК РФ указывает на возможность изменения каких-то отдельных пунктов по соглашению страхователя и страховщика.

По сути, страховая компания может «плясать» от клиента и предлагать каждому из страхователей договор ДМС с уникальной программой, составленной под запросы конкретного человека (организации). На практике такой способ редко применяется, так как страховая компания, прежде чем заключить договор, должна оценить все свои риски. Использование стандартных программ страхования освобождает от этой необходимости, так как оценка рисков была произведена еще на этапе составления данных программ.

Исходя из вышесказанного, программу добровольного медицинского страхования составляет каждая страховая компания в отдельности. Она самостоятельно решает, какие именно услуги должны быть включены в полис, что будет считаться страховым случаем, какова величина страхового возмещения и как будут происходить выплаты. В свою очередь, за страхователем остается право выбирать нужную ему программу добровольного страхования и нужного ему страховщика.

Критерии выбора страховщика

Есть два возможных способа получить полис ДМС:

1. У своего работодателя, если он дает такую возможность. Не всегда услуга доступна сразу при трудоустройстве. Ее надо заслужить, поэтому многие предприятия выдают страховку после нескольких месяцев работы.
2. Самостоятельно купить полис. Для этого надо выбрать страховщика и подать заявку. Многие компании предлагают сделать это онлайн. На сайтах есть калькуляторы, которые помогут определить примерную стоимость полиса.

Самое сложное в процедуре оформления страховки – это выбрать страховщика, от этого будет зависеть не только цена полиса, но и ваше здоровье. Критерии выбора:

Надежность

Страхование относится к финансовым услугам, поэтому за деятельностью страховых компаний следит Центробанк РФ, он же выдает лицензию на этот вид деятельности. Наличие документа, разрешающего работать на страховом рынке, – это первый критерий, по которому надо выбирать страховщика.

Медицинские учреждения, которые будут обслуживать по договору

У каждой страховой компании они свои или даже одна. Список разный в каждом регионе. Вас могут полностью устраивать условия договора, но вы никогда по собственной воле не пойдете лечится к врачам конкретной клиники, потому что в городе она пользуется, например, плохой репутацией.

Условия страхования

Изучите договор и все приложения к нему. Там обязательно должен быть перечень услуг, которые попадают под его действие, и медицинские затраты, расходы по которым никогда не возместят. Кроме того, стоит посмотреть условия расторжения договора. Например, в случае преднамеренного утаивания информации о наличии тяжелого заболевания.

После прочтения Вы поймете, как перестать работать за копейки на нелюбимой работе и начать ЖИТЬ по-настоящему свободно и с удовольствием!

Кроме списка страховых случаев обратите внимание на порядок действий при их наступлении. Где-то достаточно обратиться в медучреждение, указанное в договоре, без уведомления страховщика

Где-то нужно сначала позвонить в свою страховую компанию (исключение – экстренный случай с вызовом скорой помощи), которая направит в конкретную клинику и уведомит ее об этом.

Стоимость полиса

Она зависит не только от конкретного страховщика, но и от вида программы. В одной компании вам могут предложить несколько пакетов. Например, Стандартный, Оптимальный и Расширенный. Цена будет тем выше, чем старше клиент, чем больше у него хронических заболеваний. На стоимость влияет даже пол, для женщин, как правило, услуги дороже, вид профессиональной деятельности. Включение дополнительных опций, например, стоматологических услуг, также приводит к увеличению цены.

Фото: как он выглядит?

Фото полиса ДМС

Полис ДМС, который выдают страховые компании, представляет собой бумажную многостраничную версию договора с приложениями.

Договор подписывается в двух экземплярах обеими сторонами:представителем страховой компании и клиентом.

Кроме этого, многие компании выдают добровольный медицинский полис страхования, который выглядит как пластиковая карточка. Ее преимуществом является то, что она маленькая, таким образом ее удобно носить с собой.

Как выглядит полис ДМС можно увидеть на следующих изображениях. Как правило, у каждой страховой компании свое оформление полиса.

Подробное описание

Спрашивают: “Что это “полюс” ДМС?”. “Вот он, например!” – отвечаем!

Полис добровольного медицинского страхования представляет собой пластиковую карточку или обычный бумажный бланк, на котором обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.

Также на ней указывается наименование страховой организации и ее контакты.

Чтобы получить медицинские услуги необходимо предъявить Полис ДМС в клинике.

Кроме этого вы должны получить оригинал договора о добровольном медицинском страховании. Он обычно подписывается в двух экземплярах, вместе со всеми приложениями к нему.

Важно понимать, что полис ДМС не имеет строгого государственного образца. Поэтому у разных компаний может отличаться кардинально

От бумажного бланка до современной пластиковой карты с фотографией и чипом.

Читать про оформление полиса ДМС ►►

Полезное видео

Интересное видео от Ресо про полис ДМС. Хоть и нахваливают себя, но получить базовое представление о том, что можно получить по полису ДМС, можно. Смотрите:

Каким законом регламентируется?

Встречаются и обычные бумажные варианты полисов ДМС

В настоящее время добровольное мед страхование в Российской Федерации регулируется двумя законами.

Это Гражданский кодекс и Закон №4015-1 от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В Гражданском кодексе в статье идет речь о том, что страхование должно производится на основе специального договора, заключающимся между двумя сторонами: страховой организацией (страховщиком) и физическим либо юридическим лицом (страхователем).

В статьях и упоминается о так называемом “договоре личного страхования”. На основе этого договора при наступлении страхового случая страховщик должен оплатить медицинские услуги оказываемые для застрахованного лица, причем стоимость этих услуг не должна превышать размер страховой суммы.

В свою очередь страхователь обязуется выплачивать страховые взносы. Договор добровольного медицинского страхования всегда заключается в письменном виде.

Статья 942 ГК РФ содержит основные условия договора, такие как:

• информация о застрахованном лице
• виды страховых случаев
• размер суммы страхования
• срок действия договора

Статья про Закон о ДМС ►►

В 943 статье ГК РФ говорится, что условия договора определяются правилами, действующими в страховой организацией, а ее представитель и страхователь могут договориться об изменении этих правил и внесении поправок в договор.

Также в этом документе даются определения таким понятиям, как страховой риск, финансовое обеспечение страховщика, страховая премия, сумма, тариф. Согласно этому закону правила страхования должны соблюдаться обеими сторонами, заключающими договор.

Как получить лечение по дополнительному медицинскому страхованию?

Читать, как использовать полис ДМС ►►
Некоторые компании совмещают полис и договор страхования ДМС

Чтобы получить услуги по полису ДМС в медицине, достаточно лишь обратиться в медицинское учреждение, которое входит в страховую программу и записаться на прием к специалисту.

Самая доступная базовая программа добровольного медицинского страхования позволит вам обратиться за консультацией к терапевту или другому врачу.

Иногда туда могут входить базовые услуги стоматолога.

Не следует забывать о сроке действия вашего полиса ДМС.

Нужно помнить о том, что документ с истекшим сроком действия необходимо вернуть страховой организации, если вы не собираетесь его продлевать.

Здоровье не купишь, однако можно приобрести полис дополнительного медицинского страхования и пользоваться качественными услугами специалистов и достижениями современной медицины.

Узнать про полисы ДМС для мигрантов ►►

Классификация по функциональному значению

По актуальности страхового полиса в жизни страхователя, по его функциональному значению, выраженному в финансовом эквиваленте гарантийного обеспечения, различают замещающую, параллельную и расширенную страховки. Каждый тип актуален для конкретной социальной категории граждан, которые самостоятельно формируют свое будущее. От их выбора зависит качество жизни в будущем периоде в случае проблем со здоровьем, требующих в него инвестирования.

Замещающее

Замещающий тип страховки актуален для тех граждан, которые не участвуют в системе обязательного страхования ввиду исключения из общей схемы. Причиной этого может быть высокая доходность физического лица или освобождение его от отчислений средств в страховой фонд. В некоторых ситуациях, замещающее ДМС может быть единственной формой страхового покрытия. Ее применение актуально также для безработных граждан или лиц, работающих неофициально.

Параллельное и расширенное

Параллельная или комплементарная страховка оформляется, несмотря на уже действующий полис ОМС. Она позволяет расширить спектр медицинских услуг, увеличивает их доступность для страхователя, гарантирует лечение вне очереди и предоставляет возможность длительного пребывания в больнице. Параллельный анализ страховок и предоставляемых их пакетом благ, позволяет страхователю при наступлении страхового случая, выбрать медицинское учреждение и порядок проведения лечебных и реабилитационных процедур. Параллельная страховка может покрывать расходы на процедуры, которые не включены в общий перечень ОМС. В некоторых странах она стала дублирующим и конкурирующим продуктом. Применение такой схемы страхования гарантирует возможность получения качественных медицинских услуг, чаще всего имеющих амбулаторный характер. При необходимости госпитализации исчерпываются возможности ОМС, обеспечивающей гарантированное медицинское обслуживание

Расширенное ДМС охватывает сферы оказания лечебных услуг, которые не предусмотрены в ОМС. В рамках такой программы допустимы совместные платежи нескольких страховых продуктов. При оформлении расширенных или параллельных страховок заранее исключаются имеющиеся у человека в наличии заболевания. Некоторые компании для их включения в полис, увеличивают страховые взносы.

Отличия ДМС и ОМС

Несмотря на то, что оба вида страхования обеспечивают врачебную помощь, ОМС (минимально необходимое медобслуживание) от ДМС (дополнительные услуги и сервис) отличается достаточно сильно по целому ряду пунктов, перечисленных в таблице ниже:

ДМС	ОМС
Добровольное страхование	Обязательно для всех граждан РФ
Источник финансирования – личные средства человека	Финансирование осуществляется государством
Условия определяются страховой организацией	Условия страхования одинаковы для всех и определяются государством
Возможность выбора широкого круга медицинских услуг и лечебных учреждений	Включает минимальный набор медицинских услуг. Лечение осуществляется в ЛПУ(лечебно-профилактических учреждениях) по месту жительства. Неотложная помощь оказывается на всей территории России.
Высокое качество медицинских услуг	Низкое качество медицинских услуг

Для того, чтобы застраховаться по программе ДМС страхователь должен самостоятельно обратиться к страховщику. посетив офис компании или пригласив страхового агента к себе, в то время как в ОМС страховании услуга предоставляется всем гражданам РФ автоматически.

Индивидуальный или корпоративный?

Как и все остальные типы страхования, будь то страховка на автомобиль или недвижимость, ДМС-страхование подразделяется на два вида. Первый из них – индивидуальный. То есть человек самостоятельно принимает решение о необходимости оформления такого типа страхования, выбирает организацию, которая займется страхованием, и тип ДМС. Страховые предлагают множество различных вариантов подобных полисов, отличающиеся в основном только перечнем услуг и суммой платежа, который необходимо будет внести при заключении договора.

Корпоративное добровольное медицинское страхование – это заключенный между какой-либо организацией и страховой компанией договор, согласно которому все сотрудники предприятия считаются застрахованными со всеми вытекающими отсюда преимуществами. Для юридических лиц выгода состоит в повышении работоспособности (рабочие быстрее выздоравливают, получая максимально квалифицированную медицинскую помощь) и улучшении престижа компании. Кроме того, любые страховые взносы, которые будут оплачены компанией (до уровня 6% от общей заработной платы) вычитаются из суммы налогов, подлежащих оплате. Таким образом, ничего не теряя, юридическое лицо улучшает условия труда и делает работу более престижной.

Как и где оформить добровольное медицинское страхование для сотрудников компании?

Приобретение ДМС возможно лишь в страховой компании, имеющей соответствующую лицензию. Выбор страховщика необходимо производить по следующим критериям:

• рейтинг НРА или РА, который присваивается всем компания – он должен быть не ниже уровня А и входить в ТОП-30;
• широкий перечень партнеров-ЛПУ различных специализаций;
• положительная история выплат;
• наличие специалистов, способных обслуживать корпоративных клиентов по ДМС и имеющих необходимое образование.

Безусловно, важным критерием при выборе будет являться стоимость, поскольку ДМС относится к добровольным видам стоимость и правила формируются каждым страховщиком самостоятельно.

Перед оформлением необходимо решить вопрос по программе и условиям страхования, а также необходимом объеме медицинских услуг. Оформление документов производится после предоставления:

• документов на компанию (ИНН, ОГРН и другие);
• заявление на страхование с приложением списка застрахованных.

Застрахованные после заключения коллективного договора должны обратиться к страховщику лично либо централизованно для получения полисов, содержащих личные сведения и информацию о договоре. Такие полисы могут быть оформлены в виде пластиковых карточек, либо отдельным фирменным бланком.

Какой же договор ДМС выбрать для организации?

При подборе удобного и выгодного вида страхования работодатель должен ориентироваться на два основных фактора:

• численность коллектива;
• сумма, которую организация может потратить на страховку сотрудников.

Если в организации зарегистрировано до 30 сотрудников, то стоит отдать предпочтение рисковому ДМС. Он выгоден с точки зрения небольших страховых взносов, а также надежен, в силу законности. Также рисковый договор, при таком количестве застрахованных, не принесет огромных трат в конце страхового периода. Сумма, которая перейдет к страховщику, вряд ли будет невероятно большой.

Но если коллектив составляет более 30 человек, то лучше отдать предпочтение депозитному страхованию ДМС. Так можно сэкономить средства на страховых взносах, уменьшить расходы за страховой период (неистраченная сумма просто перенесется на следующий год).  Если же произойдет случай, не прописанный в договоре, но требующий оплаты лечения, деньги можно будет перераспределить, а не тратить дополнительно из бюджета организации.

Советуем почитать:
Как получить выплату при наступлении страхового случая по ДМС?

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Куда обратиться за получением полиса добровольного страхования

Если возникла необходимость расширения перечня страховых случаев или улучшения качества обслуживания, то за оформлением полиса можно обратиться практически в любую компанию. Традиционно, рейтинг страховщиков ДМС возглавляют такие организации, как «СОГАЗ», «РЕСО-ГАРАНТИЯ» и «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ». После приобретения страховки гражданин получает право на доступ к консультативному, диагностическому и лечебному функционалу современных клиник. Страховые компании перманентно расширяют границы сотрудничества, поэтому выбор конкретного учреждения для профилактики или лечения редко ограничен. Если здравницы в списке партнеров страховщика нет, оформляется гарантийное письмо и человек получает услуги там, где ему это нужно.